انواع لیزر در اورولوژی (لیزر کم توان و پرتوان در اورولوژی)؛ مدرس دکتر یاسمن زندی مهران؛ استادیار و عضو هیئت علمی دانشگاه

Laser in Urology, Dr Yasaman Zandi Mehran

تفاوت لیزرهای اورولوژی و کاربردهای آنها

 

لیزرهای اورولوژی به سه دسته کلی تقسیم میشوند:
لیزرهای سنگ شکن کلیه و مثانه؛
لیزرهای پروستاتکتومی و جراحی مثانه

لیزر کم توان (در تمام طیف)


لیزر ها به انواع مختلفی تقسیم می شوند

به صورت کلی می توان لیزرها را به دو دسته لیزرهای کم توان و لیزرهای پرتوان تقسیم کرد

لیزرهای کم توان در طیف بسیار وسیعی در اورولوژی می توانند استفاده شوند لیزر کم توان از طول موج های نزدیک به ۴۰۰ نانومتر و حتی کمی کمتر از آن در حدود 360 نانومتر آغاز می شود و تا طول موج های نزدیک به ۱۰۶۴ نانومتر ادامه می‌یابد
ویژگی خاص این نوع لیزرها این است که توان خروجی آن به گونه ای است که تنها اثرات بیو استیمولاتور ای دارد و به هیچ عنوان عارضه‌ای حرارت ایجاد نمی‌کند لذا هیچ گونه خطری ندارد نام دیگر این نوع لیزر، لیزر سرد است

لیزر کم توان در ارولوژی در مباحث مربوط به نازایی ناتوانی جنسی و سایر مشکلات ارولوژی قابل استفاده است
درمان زخم و درد در کلیه کارکرد های پزشکی های لیزر کم توان وجود دارد
نیز عفونت های دستگاه تناسلی مردان توسط لیزر کم توان در ترکیب با برخی از داروهای خاص که حساس به نور هستند و فتوسنتیسیزر نامیده می‌شوند درمان می شود
هرچند امروزه TURP گلد استاندارد بلامنازع در برداشتن پروستات BPH است ولی اینده این عمل شایع در بین مردان مسن؛ استفاده از لیزر است که در ایران استقبال چندانی از آن نشده است. 
ولی در اینده بسیار نزدیک بالاجبار به کار خواهد رفت. 


 

در نوع پروستاتکتومی باید جذب اب بالا باشد تا توان برش بالایی داشته و بدون اسیب به کپسول پروستات نواحی BPH را براحتی برش و اصطلاحا «اینوکله» یا هسته زدایی کند. بعد از اینوکله کردن پروستات انرا توسط ابزاری به نام مورسلیتور از داخل مثانه چرخ کرده و به بیرون ساکشن میکنند. 

لیزرهای تولیوم و اربیوم بسیار مناسب برای این کار هستند ولی این لیزرها چون قادر به کواگولیشن خوبی نیستند در کنار انها از یک دایود لیزر با طول موج ۱۴۷۰ نانومتر استفاده میکنند که به طور همزمان تابش میکنند تا علاوه بر اینوکله کردن پروستات از خونریزی هم جلوگیری شود. 
به این روش ThuLEP گویند. 

در نوع سنگ شکن، جذب لیزر توسط آب خیلی بالا نیست بلکه باید عمق نفوذ لیزر داخل سنگ حالب یا مثانه نسبتا بالا باشد تا فقط انرژی لیزر توسط سنگ جذب شود و اسیبی به دیواره کلیه و نفرونها و یا مثانه وارد نکند از اینرو لیزر هولمیوم بهترین انتخاب برای سنگ شکن است. 


هرچند امروزه از لیزر هولمیوم نیز جهت درمان BPH استفاده میشود ولی در مقایسه با لیزر تولیوم در مقام دوم است. 
به این روش نیز HoLEP میگویند. 


لازم به ذکر است هزینه های نگهداری لیزر هولمیوم به شدت بیشتر از لیزر تولیوم و اربیوم است ولی بهترین انتخاب برای سنگ شکن در حالب است چرا که بدون استفاده از لاپاروسکوپ و فقط بااستفاده از نفروسکوپ فلکسیبل و از طریق مجرای ادراری (یورتر) میتوان سنگ ها را خرد و خارج نمود. 
 

( ThuLEP): Thulium laser enucleation of the prostate


(HoLEP): holmium laser enucleation of the prostate


( BPH) :Benign prostatic hyperplasia


TURP: Transurethral resection of the prostate

 

--------------------------------------------------------------------------------
Dr Michael Weber

president of European TCM Laser Academy

Dr Yasaman Zandi Mehran

Faculty of the university, Plasma Lecturer

Low level and high powe laser lecturer in Iran

09361146760