باز سازي مجدد پوست يا همان رسرفيسينگ با لیزر پرتوان، دکتر یاسمن زندی مهران؛ مدرس لیزر و پلاسما

بازسازي مجدد پوست يا همان رسرفيسينگ با لیزر پرتوان به سه روش 
1-ablative
2-non ablative
3_fractional 
است


رسرفيسينگ اولين بار در سال ١٩٩٠ معرفي شد  و از ليزر co2 استفاده شد ابتدا ازين ليزرها براي درمان اسكار اكنه و چروكها استفاده شد ولي بعد ها محققين متوجه شدند از انها ميتوان براي درمان ضايعات ناشي از افتاب  مانند لنتيگو و اكينيتيك  كراتوز استفاده كرد

همچنين فهميدند كه رسوب گرما در پوست سبب سفتي پوست ميشود و باعث كاهش چينهاي عمقي ميشود.

ليزرهاي ablative شامل دو ليزر
co2  10600nm 
erbim 2940 
ميباشد ليزر co2 موثرتر عمل ميكند ولي عوارض بيشتري نيز دارد.

ليزر اربيوم در مقايسه با co كمتر سبب سفت شدن بافت ميشود ولي در عين حال اريتمو ادم و ريسك pih كمتري رو دارد و بافت بعد از ان سريعتر بهبود ميابد  ولي در استفاده از اربيوم ما خونريزي داريم در حاليكه co خاصيت انعقاد خون رو داره و خونريزي نداريم  حتي براي لبيوپلاستي استفاده ميشه با حداقل خونريزي در بافت بسيار پرخون آن ناحيه.

مزاياي ليزرهاي رسرفيسينگ ablative 
 ١- تاثير زياد  كه بزرگترين مزيت اين روشها محسوب ميشن به طوريكه با يكبار استفاده درست به طور قابل توجه از ميزان چروكها  لنتيگوهاي سولار  كراتوز ها  و بي نظميهاي سطحي پوست و شلي پوست كاسته ميشود  
٢- تاثير فوري  بر خلاف رسرفيسينگهاي non ablative  تاثير ablative ها بسيار سريعتر است 
٣- قابل پيش بيني بودن نتايج بطوريكه بعد از جلسات درماني حداقل ٥٠ درصد بهبود قابل مشاهده است


معايب  
دوره طولاني بهبودي بعد از ليزر ادم طي سه چهار روز اول كاهش ميابد  اريتم در هفته اول زياد است 
عيب دوم خطر عفونت  pih و اسكار  
ايجاد contact dermatitis   در ناحيه درمان شده 
اكنه شديد بعد از درمان

 

انديكاسيونهاي ablative ها  
درمان چين و چروكها و اسكارهاي اكنه شايعترين انديكاسيون استفاده از اين دو ليزر است 
درمان تخريبهاي ناشي از افتاب 
منافذ باز 
ضايعات اپيدرمي نظير سبوريك كراتوز

 

موارد منع مصرف

ويتيليگو 
اسكلرودرما
توقعات غير واقعي بيمار اين نكته بسيار جالبه كه در بسياري از درمانها اين مورد هست و درسش براي ما انتخاب درست بيمار و اگاهي دادن كامل در مورد نتايج درمان هست 
استفاده از اكوتان و مشتقات ان در يكسال گذشته 
عفونت فعال باكتري  ويروس  قارچ 
سابقه اسكار و كلوييد 
پروفيلاكسي در مورد بيماران با سابقه هرپس لازم است 
تايپ پوستي پنج و شش بسيار مستعد pih هستند و نبايد ازين روشها استفاده كنند 
كساني كه عمل بلفاروپلاستي پلك پايين انجام داده اند بسيار مستعد به اكتروپيون هستند.

 

آكنه بعد از درمان معمولا به دليل پانسمان بسته و كرمهاي ترميم كننده بعد از درمان هست  اين ضايعات معمولا به برداشتن پانسمان  استفاده از انتي بيرتيك موضعي و ختي خوراكي پاسخ خوبي ميدن و بعد از چند هفته ميتوانيم از داروهاي كمدوليتيك مانتد بنزوييل پراكسيد  رتينوييدها و aha استفاده كنيم


بر اساس كشت و حساسيت باكتري بايد درمان را به سرعت اغاز كرد 
در صورت شك به هرپس داروي ضد هرپس تجويز كرد

از دیگر کاربردهای CO2 برداشتن خالها و وحتي درمان اسكارهاي سوختگي و جراحيهاي مختلف نیز میباشد ضمنا ليزرهاي co2 جديد با توان بالا جهت واژينال تايتنينگ؛ بي اختياري ادرار  از نوع استرسي stress incontinency با مکانیزم سفت كردن عضلات لگن و لبيو پلاستي استفاده میشود.


مربوط به مبحث رسرفيسينگ نيست ولي كاربردهاي ديگر ليزر co2 است


در مورد كار كردن با ليزرهاي ابليتيو نكاتي هست كه پزشك و بيمار بايد خيلي دقت كنند براي استفاده از اين ليزرها تايپ پوستي بيمار و مراقبتهاي بعد از ليزر بسيار اهميت دارد


تايپهاي بالاتر به دليل ريسك ايجاد PIH كيس مناسبي براي ليزر ابليتيو نيستند


مراقبتهاي  بعد از ليزر 
بعد از ليزر جهت كاهش درد بيمار ميتواند از پك يخ استفاده كند 
از فرداي ليزر ميتواند با اب و بسيار ملايم صورت را شستشو دهد 
خودداري از سايش شديد و ليف شديد صورت  و ارايش كردن و تراشيدن صورت تا چند روز 
مراقبت شديد پوست از نور افتاب و تاكيد به استفاده صحيح از كرمهاي ضد افتاب 
خودداري از كندن كراست ها


استفاده از كرمهاي ترميم كننده رو هم به مطالب فوق اضافه نمایید

 

نمایندگی آکادمی لیزر تی سی ام اروپا در ایران، ریاست دکتر مایکل وبر 
مدیریت: دکتر یاسمن زندی مهران

Dr Michael Weber

president of European TCM Laser Academy

Dr Yasaman Zandi Mehran

Faculty of the university, Plasma Lecturer

Low level and high powe laser lecturer in Iran

09361146760